6.医療費の将来予測

医療費の将来予測に関しては、厚生労働省の『社会保障の給付と負担の見通し』や平成20年の社会保障国民会議における『医療・介護費用のシミュレーション』で示された手法が、将来のサービス需要やそれに対するマンパワーなどについて総合的なシミュレーションが行えます。
基本的な考え方は、次の通りです。
これをオープンデータ活用の観点から見直すと、次のようになります。
今回は、｢病院・一般診療所｣の｢入院・外来別｣に｢医療費｣を求めます。
まず、｢病院・一般診療所｣の｢入院・外来別｣に｢患者数(延べ日数)｣を求め、これに1日あたりの｢単価｣をかけます。使用するデータは、次の通りです。
これらを利用して、実際に｢医療費｣を求めます。

患者数の確認

最初に、｢患者調査｣の｢患者数｣を以下に示します。

	総数		病院		一般診療所
	入院	外来	入院	外来	入院	外来
総数	1312.6	7191.0	1272.6	1630.0	39.9	4213.3
０歳	11.2	70.1	10.6	14.0	0.6	56.0
１～４	6.7	257.2	6.7	32.3	0.0	210.1
５～９	4.5	229.8	4.5	25.5	0.0	152.5
１０～１４	5.1	150.2	5.0	19.8	0.1	103.8
１５～１９	6.8	115.3	6.7	19.1	0.1	75.3
２０～２４	9.8	131.3	9.0	24.3	0.8	76.3
２５～２９	14.8	173.1	12.7	32.8	2.0	98.4
３０～３４	20.7	220.7	18.3	43.3	2.4	129.2
３５～３９	23.3	252.5	21.7	51.9	1.6	144.4
４０～４４	29.4	317.4	28.5	66.3	0.9	174.1
４５～４９	37.7	357.7	36.9	79.7	0.7	189.1
５０～５４	45.0	365.5	44.4	85.7	0.6	195.9
５５～５９	57.5	397.3	56.5	96.6	1.0	211.0
６０～６４	77.8	490.0	76.6	124.2	1.2	262.7
６５～６９	129.5	776.2	127.2	197.6	2.3	422.7
７０～７４	132.7	788.4	130.3	195.7	2.4	444.6
７５～７９	165.0	816.8	161.1	205.9	3.9	476.2
８０～８４	192.3	664.3	186.8	166.6	5.5	402.8
８５～８９	180.9	394.2	174.5	98.8	6.4	245.3
９０歳以上	160.6	204.9	153.4	48.5	7.2	131.2
不詳	1.4	18.1	1.2	1.4	0.2	11.8
６５歳以上(再掲)	960.9	3644.8	933.3	913.1	27.6	2122.7
７０歳以上(再掲)	831.4	2868.7	806.1	715.5	25.3	1699.9
７５歳以上(再掲)	698.8	2080.3	675.8	519.8	22.9	1255.3

ここで示されている｢患者数｣は、1日あたりの｢患者数｣なので、これを年間の｢患者数｣にする必要があります。年次については最新の平成29年のデータを使用します。

年間患者数

｢年間患者数｣は、MEDIASの｢医療費の動向｣の中の｢受診延日数｣を使用します。
これは｢診療実日数｣なので、｢患者数｣とみなすことができます。

表15-1　入院　受診延日数の推移

(単位：億日)

	医　科									歯　科
		病　院							診療所
			大　学	公　的	法　人	個　人	200床 未満	200床 以上
平成25年度	4.70	4.50	0.28	1.17	3.00	0.08	1.68	2.86	0.18	0.010
平成26年度	4.70	4.50	0.28	1.16	2.99	0.08	1.67	2.84	0.17	0.010
平成27年度	4.70	4.50	0.28	1.16	3.01	0.07	1.68	2.84	0.16	0.010
平成28年度①	4.70	4.50	0.28	1.15	3.02	0.07	1.68	2.83	0.15	0.011
平成29年度②	4.70	4.50	0.28	1.16	3.05	0.06	1.70	2.84	0.15	0.011
②－①	0.02	0.03	0.00	0.01	0.03	▲0.01	0.02	0.01	▲0.01	0.000

表21-1　入院外　受診延日数の推移

(単位：億日)

	医　科									歯　科			保　険 薬　局
		病　院							診療所		病　院	診療所
			大　学	公　的	法　人	個　人	200床 未満	200床 以上
平成25年度	16.80	4.30	0.42	1.46	2.32	0.07	1.79	2.46	12.60	4.14	0.16	3.98	7.94
平成26年度	16.70	4.20	0.41	1.44	2.30	0.06	1.77	2.44	12.50	4.18	0.16	4.02	8.08
平成27年度	16.80	4.20	0.41	1.43	2.30	0.06	1.75	2.44	12.60	4.18	0.16	4.02	8.24
平成28年度①	16.60	4.10	0.40	1.39	2.27	0.05	1.72	2.40	12.50	4.16	0.16	4.00	8.30
平成29年度②	16.50	4.10	0.40	1.38	2.25	0.05	1.69	2.38	12.40	4.17	0.16	4.01	8.39
②－①	▲0.08	▲0.05	▲0.00	▲0.01	▲0.03	▲0.01	▲0.02	▲0.02	▲0.03	0.01	0.00	0.00	0.09

これらのデータから、｢病院・一般診療所｣の｢入院・入院外｣の1日および1年の｢患者数｣が確定するので、それぞれの倍率(｢年間患者数｣の｢1日の患者数｣に対する｢倍率｣)も計算できます。
計算した結果が右表です。
この計算結果を元に、｢年齢階級｣ごとの｢年間患者数｣を求めます。

	病院		一般診療所
	入院	外来	入院	外来
総数	454,606.4	407,359.0	14,510.5	1,243,399.2
０歳	3,786.6	3,498.8	218.2	16,526.3
１～４	2,393.4	8,072.2	0.0	62,003.2
５～９	1,607.5	6,372.8	0.0	4,5004.7
１０～１４	1,786.1	4,948.3	36.4	30,632.7
１５～１９	2,393.4	4,773.3	36.4	22,222.0
２０～２４	3,215.0	6,072.9	290.9	2,2517.1
２５～２９	4,536.8	8,197.2	727.3	29,039.1
３０～３４	6,537.2	10,821.3	872.8	38,128.6
３５～３９	7,751.8	12,970.5	581.9	42,614.3
４０～４４	10,181.0	16,569.3	327.3	51,379.2
４５～４９	13,181.7	19,918.1	254.6	55,805.8
５０～５４	15,860.9	21,417.6	218.2	57,812.6
５５～５９	20,183.3	24,141.6	363.7	62,268.8
６０～６４	273,63.5	31,039.3	436.4	77,526.2
６５～６９	45,439.2	49,382.9	836.4	124,744.2
７０～７４	46,546.6	48,908.1	872.8	131,207.2
７５～７９	57,549.2	51,457.2	1,418.3	140,532.8
８０～８４	66,729.9	41,635.6	2,000.2	118,871.5
８５～８９	62,336.0	24,691.5	2,327.5	72,391.2
９０歳以上	54,798.5	12,120.8	2,618.4	38,718.8
不詳	428.7	349.9	72.7	3,482.3
６５歳以上(再掲)	333,399.5	228,196.0	10,037.3	626,436.2
７０歳以上(再掲)	287,960.3	178,813.1	9,200.9	50,1662.4
７５歳以上(再掲)	241,413.7	129,905.0	8,328.1	370,455.2

この｢年間患者数｣の人口に対する割合を｢患者発生率｣とし、これが変わらないと仮定し、将来の｢患者数｣を推定します。

患者数の発生率

今回は平成29年のデータを使用しているので、平成29年の人口を使用します。
※e-Statの｢人口・世帯分野｣－｢住民基本台帳に基づく人口、人口動態及び世帯数調査｣－｢2017年｣－｢【総計】都道府県別年齢階級別人口｣を使用
この人口データの｢年齢階級｣は、0歳から100歳までの5歳刻みで、｢患者調査｣のものとは異なります。 このため共通化する必要があります。
共通化したものを使用した｢患者発生率｣は次のようになります。

H29 日本人の人口(人)			患者発生率(H29)
				病院		一般診療所
				入院	外来	入院	外来
総数	127,907,086		総数	3.554193	3.184804	0.113446	9.721113
0～4歳	5,111,730		０～４歳	1.208988	2.263616	0.042687	15.362616
5～9	5,432,230		５～９	0.295923	1.173145	0.000000	8.284759
10～14	5,598,225		１０～１４	0.319053	0.883903	0.006496	5.471863
15～19	6,033,002		１５～１９	0.396721	0.791206	0.006028	3.683407
20～24	6,323,557		２０～２４	0.508422	0.960361	0.046008	3.560830
25～29	6,622,608		２５～２９	0.685044	1.237754	0.109827	4.384845
30～34	7,464,326		３０～３４	0.875798	1.449730	0.116931	5.108108
35～39	8,243,780		３５～３９	0.940323	1.573369	0.070583	5.169267
40～44	9,788,855		４０～４４	1.040056	1.692666	0.033436	5.248740
45～49	9,501,469		４５～４９	1.387328	2.096319	0.026793	5.873392
50～54	7,927,401		５０～５４	2.000764	2.701716	0.027525	7.292758
55～59	7,537,381		５５～５９	2.677760	3.202922	0.048249	8.261334
60～64	8,049,467		６０～６４	3.399424	3.856064	0.054215	9.631216
65～69	10,172,843		６５～６９	4.466717	4.854386	0.082223	12.262474
70～74	7,331,797		７０～７４	6.348595	6.670680	0.119045	17.895639
75～79	6,524,507		７５～７９	8.820466	7.886755	0.217383	21.539216
80～84	5,108,827		８０～８４	13.061689	8.149736	0.391517	23.267861
85～89	3,209,159		８５～８９	19.424411	7.694057	0.725267	22.557684
90歳以上	1,925,850		９０歳以上	28.454212	6.293743	1.359625	20.104791

これで、｢施設｣の｢利用者数(患者数)｣が推計できます。

単価と年間医療費

次に｢単価｣ですが、これは、｢社会医療診療行為別統計(平成29年度)報告書Ⅰ 医科診療 第４表｣を使用します。 表中の｢病院総数｣および｢診療所総数｣の｢診療実日数｣・｢点数｣を使って、1日あたりの費用を求めます。(下表参照)
<クリックすると拡大表示されます>

求めた結果が次の表です。

単価
病院入院	34289.86
病院外来	14613.77
一般入院	21065.62
一般外来	6592.61

この｢単価｣と平成29年の｢患者数｣をもとに平成29年の｢医療費｣を求めると次のようになります。

年間医療費(H29) (億円)
	病院		一般診療所		合計
	入院	外来	入院	外来
総数	155,883.913	59,530.508	3,056.724	81,972.459	300,443.604
０歳	1,298.420	511.305	45.966	1,089.516	2,945.207
１～４	820.700	1,179.654	0.000	4,087.631	6,087.984
５～９	551.216	931.305	0.000	2,966.985	4,449.507
１０～１４	612.462	723.131	7.661	2,019.496	3,362.750
１５～１９	820.700	697.566	7.661	1,465.010	2,990.936
２０～２４	1,102.432	887.479	61.288	1,484.466	3,535.665
２５～２９	1,555.654	1,197.915	153.219	1,914.435	4,821.223
３０～３４	2,241.612	1,581.393	183.863	2,513.669	6,520.537
３５～３９	2,658.087	1,895.481	122.575	2,809.395	7,485.537
４０～４４	3,491.035	2,421.394	68.949	3,387.227	9,368.606
４５～４９	4,519.972	2,910.786	53.627	3,679.062	11,163.447
５０～５４	5,438.666	3,129.917	45.966	3,811.360	12,425.909
５５～５９	6,920.824	3,528.004	76.610	4,105.141	14,630.579
６０～６４	9,382.923	4,536.006	91.932	5,110.997	19,121.857
６５～６９	15,581.042	7,216.705	176.202	8,223.900	31,197.849
７０～７４	15,960.768	7,147.313	183.863	8,649.979	31,941.923
７５～７９	19,733.536	7,519.835	298.777	9,264.777	36,816.926
８０～８４	22,881.593	6,084.529	421.353	7,836.733	37,224.208
８５～８９	21,374.935	3,608.352	490.302	4,772.469	30,246.058
９０歳以上	18,790.344	1,771.307	551.589	2,552.580	23,665.820
不詳	146.991	51.130	15.322	229.577	443.020
６５歳以上(再掲)	114,322.219	33,348.041	2,114.425	41,298.492	191,083.178
７０歳以上(再掲)	98,741.177	26,131.337	1,938.223	33,072.647	159,883.384
７５歳以上(再掲)	82,780.409	18,984.023	1,754.360	24,422.668	127,941.461

計算された結果と実績値を比較すると次のような｢誤差率｣になります。

誤差率
病院入院	1.067461
病院外来	1.022444
一般入院	1.071038
一般外来	1.015667

(実績値は、｢MEDIAS 医療費の動向｣の｢表14-1 入院 医療費の推移｣およびび｢表19-1 入院外 医療費の推移｣に記載されています) この違いが生じた原因は2つ考えられます。
1つは、｢患者調査｣の｢患者数｣が1日のものであり、実態と少し違う可能性があります。
もう1つは、｢単価｣に用いた｢社会医療診療行為別統計｣の集計が｢6月審査分｣のものであり、年間のものでないため｢単価｣が低くなった可能性があります。
いずれにしても、この｢誤差率｣を考慮したうえで、推計を行う必要があります。

単価の伸び率と医療費の補正

最後に推計を行う際に必要な要素として、｢単価｣の｢伸び率｣があります。
これに関しては、内閣官房が平成23年にまとめた｢医療・介護に係る長期推計｣を参考にしました。式は次の通りです。
｢医療費｣の｢将来推計｣を行う前に、平成29年の計算で求めた医療費と実績値が違っていたので、その補正を行います。
これには、平成29年の｢年間患者数｣を｢誤差率｣で修正し、さらにに｢患者発生率｣も修正します。
この修正後の｢患者発生率｣に推計を行う年の｢推計人口｣を掛け、さらに｢単価｣と｢伸び率(経過年のべき乗)｣を掛けるとその年の｢推計医療費｣となります。
以下に、｢修正後の年間患者数｣・｢修正後の平成29年医療費｣・｢修正後の患者発生率・平成37年の推計人口｣・｢平成37年推計医療費｣を示します。

修正後の年間患者数(H29)(千人)
	病院		一般診療所
	入院	外来	入院	外来
総数	485,274.386	416,501.616	15,541.285	1,262,878.996
0～４歳	6,596.925	11,830.690	233.704	79,759.832
５～９	1,715.963	6,515.823	0.000	45,709.787
１０～１４	1,906.626	5,059.345	38.951	31,112.629
１５～１９	2,554.879	4,880.479	38.951	22,570.144
２０～２４	3,431.926	6,209.196	311.605	22,869.880
２５～２９	4,842.829	8,381.137	779.012	29,494.053
３０～３４	6,978.250	11,064.123	934.814	38,725.931
３５～３９	8,274.756	13,261.616	623.209	43,281.923
４０～４４	10,867.767	16,941.139	350.555	52,184.092
４５～４９	14,070.898	20,365.140	272.654	56,680.136
５０～５４	16,930.837	21,898.275	233.704	58,718.343
５５～５９	21,544.871	24,683.470	389.506	63,244.361
６０～６４	29,209.506	31,735.890	467.407	78,740.729
６５～６９	48,504.559	50,491.239	895.864	126,698.538
７０～７４	49,686.667	50,005.746	934.814	133,262.764
７５～７９	61,431.482	52,612.075	1,519.073	142,734.431
８０～８４	71,231.538	42,570.043	2,142.282	120,733.786
８５～８９	66,541.239	25,245.619	2,492.838	73,525.317
９０歳以上	58,495.278	12,392.840	2,804.442	39,325.404
不詳	457.590	357.731	77.901	3,536.888
６５歳以上(再掲)	355,890.762	233,317.562	10,750.363	636,250.266
７０歳以上(再掲)	307,386.203	182,826.323	9,854.499	509,521.754
７５歳以上(再掲)	257,699.536	132,820.577	8,919.685	376,258.990

修正後の年間医療費(H29)(億円)
	病院		一般診療所		合計
	入院	外来	入院	外来
総数	166,399.919	60,866.609	3,273.868	83,256.678	313,797.074
0～４歳	2,262.077	1,728.910	49.231	5,258.254	9,298.472
５～９	588.401	952.208	0.000	3,013.468	4,554.077
１０～１４	653.779	739.361	8.205	2,051.134	3,452.480
１５～１９	876.064	713.222	8.205	1,487.961	3,085.453
２０～２４	1,176.803	907.398	65.641	1,507.722	3,657.564
２５～２９	1,660.600	1,224.800	164.104	1,944.428	4,993.931
３０～３４	2,392.832	1,616.886	196.924	2,553.049	6,759.692
３５～３９	2,837.402	1,938.023	131.283	2,853.408	7,760.116
４０～４４	3,726.542	2,475.740	73.847	3,440.293	9,716.422
４５～４９	4,824.892	2,976.116	57.436	3,736.700	11,595.144
５０～５４	5,805.561	3,200.165	49.231	3,871.071	12,926.027
５５～５９	7,387.707	3,607.187	82.052	4,169.454	15,246.399
６０～６４	10,015.900	4,637.812	98.462	5,191.069	19,943.242
６５～６９	16,632.147	7,378.676	188.719	8,352.740	32,552.281
７０～７４	17,037.490	7,307.727	196.924	8,785.493	33,327.635
７５～７９	21,064.771	7,688.610	320.002	9,409.923	38,483.306
８０～８４	24,425.196	6,221.090	451.285	7,959.507	39,057.078
８５～８９	22,816.899	3,689.338	525.132	4,847.237	31,878.606
９０歳以上	20,057.950	1,811.062	590.773	2,592.570	25,052.355
不詳	156.907	52.278	16.410	233.173	458.769
６５歳以上(再掲)	122,034.453	34,096.503	2,264.631	41,945.494	200,341.081
７０歳以上(再掲)	105,402.306	26,717.827	2,075.911	33,590.778	167,786.824
７５歳以上(再掲)	88,364.817	19,410.100	1,878.987	24,805.285	134,459.189

修正後の患者発生率(H29)
	病院		一般診療所
	入院	外来	入院	外来
総数	3.793960	3.256283	0.121504	9.873409
0～４歳	1.290546	2.314420	0.045719	15.603295
５～９	0.315886	1.199475	0.000000	8.414553
１０～１４	0.340577	0.903741	0.006958	5.557588
１５～１９	0.423484	0.808964	0.006456	3.741113
２０～２４	0.542721	0.981915	0.049277	3.616616
２５～２９	0.731257	1.265534	0.117629	4.453540
３０～３４	0.934880	1.482267	0.125238	5.188135
３５～３９	1.003757	1.608681	0.075598	5.250252
４０～４４	1.110218	1.730656	0.035812	5.330970
４５～４９	1.480918	2.143368	0.028696	5.965408
５０～５４	2.135736	2.762352	0.029480	7.407011
５５～５９	2.858403	3.274807	0.051677	8.390761
６０～６４	3.628750	3.942608	0.058067	9.782105
６５～６９	4.768044	4.963336	0.088064	12.454585
７０～７４	6.776874	6.820394	0.127501	18.176003
７５～７９	9.415498	8.063763	0.232826	21.876661
８０～８４	13.942836	8.332645	0.419330	23.632389
８５～８９	20.734790	7.866740	0.776788	22.911086
９０歳以上	30.373746	6.434997	1.456210	20.419765

H37 人口推計(千人)			年間医療費(H37)(億円)
				病院		一般診療所		合計
年齢	計			入院	外来	入院	外来
総　数	122,544		総数	191,679.079	70,113.348	3,771.228	95,904.874	361,468.529
0～ 4歳	4,319		0～４歳	2,297.965	1,756.340	50.012	5,341.678	9,445.996
5～ 9	4,743		５～９	617.698	999.618	0.000	3,163.509	4,780.825
10～14	5,011		１０～１４	703.567	795.666	8.830	2,207.336	3,715.399
15～19	5,353		１５～１９	934.607	760.883	8.753	1,587.394	3,291.638
20～24	5,760		２０～２４	1,288.902	993.834	71.894	1,651.344	4,005.974
25～29	6,249		２５～２９	1,884.085	1,389.635	186.189	2,206.111	5,666.020
30～34	6,182		３０～３４	2,382.622	1,609.987	196.084	2,542.156	6,730.849
35～39	6,521		３５～３９	2,698.725	1,843.302	124.867	2,713.948	7,380.842
40～44	7,346		４０～４４	3,362.555	2,233.924	66.634	3,104.266	8,767.379
45～49	8,334		４５～４９	5,088.051	3,138.439	60.569	3,940.507	12,227.567
50～54	9,690		５０～５４	8,532.320	4,703.220	72.354	5,689.238	18,997.132
55～59	8,546		５５～５９	10,071.129	4,917.418	111.855	5,683.916	20,784.318
60～64	7,718		６０～６４	11,547.092	5,346.822	113.515	5,984.659	22,992.088
65～69	7,163		６５～６９	14,081.641	6,247.171	159.780	7,071.864	27,560.455
70～74	7,808		７０～７４	21,814.212	9,356.561	252.135	11,248.641	42,671.549
75～79	8,492		７５～７９	32,963.945	12,031.791	500.767	14,725.448	60,221.951
80～84	6,105		８０～８４	35,094.564	8,938.575	648.415	11,436.363	56,117.916
85～89	4,081		８５～８９	34,888.225	5,641.190	802.954	7,411.677	48,744.045
90歳以上	3,121		９０歳以上	39,087.297	3,529.249	1,151.251	5,052.189	48,819.987

この推計方法では、必要なデータが整備されれば、きめの細かい推計が可能です。現状のオープンデータでは、｢病床種類別｣や｢傷病分類別｣の｢医療費｣の｢将来予測｣が可能です。しかし、オープンデータだけを使用する場合は、限界があります。 この推計方法が提唱される前は、｢将来人口推計｣と年齢別の一人あたりの｢医療費｣などを利用して推計を行っていました。全体の｢医療費｣を推計する場合は、この方法でも十分に役立ちます。以下にこの推計方法の紹介と、実際の推計を行います。

推計方法

最初に、｢年齢別(年齢階級別)｣の一人あたりの｢医療費｣が将来も変わらないという前提で推計します。同じ｢年齢(年齢階級)｣の一人あたりの｢医療費｣が変わらないので、将来の同じ｢年齢(年齢階級)｣の推計人口を掛けることにより｢医療費｣が推計できます。 将来人口については、｢国立社会保障・人口問題研究所｣より公表されている｢日本の将来推計人口(平成29年推計)｣の｢詳細結果一覧｣の｢出生中位(死亡中位)推計(第1-9A表)｣や｢日本の地域別将来推計人口(平成30(2018)年推計)｣の｢男女･年齢(5歳)階級別の推計結果一覧｣が利用可能です。一人あたりの｢医療費｣については、｢e-Stat｣の｢国民医療費の(第8表)(第17表)｣が利用可能です。 これらを利用すると、特別なデータ加工することなく｢日本全体の医療費｣の｢将来推計｣が可能です。しかし、県別に行う場合は、｢県別年齢階級別の一人あたりの医療費｣がオープンデータでは掲載されていないので、データを加工する必要があります。 ｢日本全体の医療費｣については、次のようになります。

一人あたりの医療費(千円)			日本の将来推計人口　(単位：千人)
			年	2015	2020	2025	2030	2035	2040	2045
総　数	333		総　数	127,095	125,325	122,544	119,125	115,216	110,919	106,421
0～ 4歳	245		0～ 4歳	5,006	4,745	4,319	4,143	3,989	3,797	3,591
5～ 9	137		5～ 9	5,319	5,003	4,743	4,318	4,143	3,989	3,797
10～14	103		10～14	5,620	5,327	5,011	4,751	4,325	4,150	3,996
15～19	78		15～19	6,054	5,645	5,353	5,038	4,778	4,351	4,175
20～24	83		20～24	6,091	6,166	5,760	5,470	5,157	4,895	4,457
25～29	106		25～29	6,532	6,174	6,249	5,846	5,558	5,241	4,975
30～34	125		30～34	7,396	6,538	6,182	6,258	5,857	5,570	5,253
35～39	140		35～39	8,417	7,375	6,521	6,168	6,244	5,845	5,559
40～44	158		40～44	9,847	8,382	7,346	6,498	6,147	6,224	5,827
45～49	195		45～49	8,766	9,786	8,334	7,306	6,464	6,117	6,195
50～54	245		50～54	8,024	8,676	9,690	8,255	7,241	6,409	6,066
55～59	308		55～59	7,601	7,896	8,546	9,551	8,141	7,145	6,327
60～64	394		60～64	8,552	7,419	7,718	8,364	9,355	7,980	7,010
65～69	500		65～69	9,759	8,239	7,163	7,467	8,105	9,075	7,750
70～74	653		70～74	7,787	9,233	7,808	6,808	7,114	7,739	8,676
75～79	802		75～79	6,354	7,111	8,492	7,196	6,304	6,612	7,216
80～84	944		80～84	5,026	5,405	6,105	7,382	6,275	5,543	5,853
85歳以上	1,078		85歳以上	4,943	6,203	7,203	8,306	10,018	10,237	9,698

日本の将来推計医療費　(単位：百万円)
年	2015	2020	2025	2030	2035	2040	2045
総　数	42,364,350	44,191,106	45,301,693	45,775,205	45,646,679	44,957,716	44,087,423
0～ 4歳	1,226,023	1,162,117	1,057,716	1,014,724	976,927	929,891	879,531
5～ 9	729,789	686,427	650,745	592,393	568,376	547,244	520,916
10～14	576,596	546,507	514,101	487,428	443,790	425,818	409,993
15～19	472,850	440,911	418,075	393,435	373,164	339,800	326,038
20～24	504,312	510,540	476,962	452,941	427,013	405,302	369,069
25～29	691,790	653,787	661,815	619,086	588,542	555,069	526,868
30～34	920,819	813,960	769,625	779,100	729,198	693,445	654,030
35～39	1,174,215	1,028,813	909,734	860,384	871,061	815,390	775,502
40～44	1,559,700	1,327,739	1,163,662	1,029,241	973,614	985,845	922,972
45～49	1,705,935	1,904,373	1,621,712	1,421,827	1,257,936	1,190,278	1,205,485
50～54	1,964,303	2,123,978	2,372,146	2,020,922	1,772,650	1,568,872	1,485,072
55～59	2,341,875	2,432,861	2,633,036	2,942,566	2,508,236	2,201,436	1,949,286
60～64	3,369,646	2,923,101	3,041,041	3,295,466	3,685,883	3,144,291	2,762,100
65～69	4,876,665	4,117,137	3,579,586	3,731,146	4,050,131	4,534,654	3,872,541
70～74	5,087,730	6,032,751	5,101,521	4,448,662	4,648,429	5,056,765	5,668,835
75～79	5,092,333	5,699,776	6,806,281	5,767,661	5,052,847	5,299,266	5,783,295
80～84	4,742,251	5,100,001	5,760,247	6,964,906	5,920,510	5,230,241	5,521,916
85歳以上	5,327,522	6,686,328	7,763,688	8,953,318	10,798,373	11,034,110	10,453,974

これをグラフ化すると次のようになります。
これからも明らかに、｢医療費｣の総額は2030年がピークで、それ以降は下がり気味ですが、高齢者の｢医療費｣が増加しています。少子高齢化の影響ですが、年金で暮らす高齢者の負担増でもあり、また、社会としても負担が増えることは明らかです。早期の対応を考える必要があります。

県の医療費の将来推計

｢県別の医療費推計｣は、最初に｢年齢(年齢階級)別の一人あたりの医療費｣を推定する必要があります。これを行うためには、以下の手順で推定します。 この手順で行って求めた北海道の｢一人あたりの医療費｣を以下に示します。

年齢	全国			北海道
	人口 (千人)	一人当たり の医療費 (千円)	総医療費 (億円)	人口 (千人)	総医療費 (億円)	総医療費① (億円)	総医療費② (億円)	一人当たり の医療費 (千円)
総　数	127,095	333	423,644	5,382	21,184	18,972	21,184	394
0～ 4歳	5,006	245		186		456	509	273
5～ 9	5,319	137		203		278	310	153
10～14	5,620	103		220		226	252	115
15～19	6,054	78		240		187	209	87
20～24	6,091	83		236		196	218	92
25～29	6,532	106		249		264	295	118
30～34	7,396	125		289		360	402	139
35～39	8,417	140		339		473	528	156
40～44	9,847	158		393		623	695	177
45～49	8,766	195		353		686	766	217
50～54	8,024	245		348		851	950	273
55～59	7,601	308		346		1,065	1,189	344
60～64	8,552	394		415		1,635	1,826	440
65～69	9,759	500		451		2,253	2,515	558
70～74	7,787	653		343		2,244	2,505	730
75～79	6,354	802		295		2,362	2,637	895
80～84	5,026	944		240		2,262	2,526	1,054
85歳以上	4,943	1,078		237		2,552	2,850	1,204

色の付いた部分が計算で求めたものになります。
求めた｢一人あたりの医療費｣を使い、北海道の｢将来の医療費｣を以下に示します。

北海道の将来人口　(単位：人)
年齢	2015年	2020年	2025年	2030年	2035年	2040年	2045年
総　数	5,381,733	5,216,615	5,016,554	4,791,592	4,546,357	4,280,427	4,004,973
0～ 4歳	186,275	171,236	150,977	139,491	129,292	118,765	108,788
5～ 9	202,560	187,241	172,531	152,274	140,762	130,509	119,873
10～14	220,346	203,081	188,169	173,542	153,328	141,812	131,516
15～19	239,838	217,852	200,850	186,685	172,366	152,458	141,100
20～24	236,121	222,995	203,474	188,223	175,730	162,569	143,992
25～29	249,312	223,678	212,136	194,202	180,263	168,783	156,220
30～34	289,224	248,222	222,814	210,601	193,034	179,534	168,379
35～39	338,976	288,686	248,074	222,207	209,350	191,941	178,862
40～44	393,142	337,802	288,446	247,845	221,682	208,341	191,105
45～49	352,506	390,122	336,147	287,475	247,085	220,888	207,304
50～54	347,538	349,286	386,985	333,924	285,844	245,785	219,693
55～59	345,517	342,532	345,164	382,723	330,586	283,261	243,737
60～64	414,969	338,306	337,085	340,833	378,290	327,221	280,873
65～69	450,788	400,511	327,582	327,441	332,069	368,964	319,777
70～74	343,387	426,446	379,682	311,732	312,629	318,038	353,854
75～79	294,661	314,227	393,267	350,988	289,769	292,020	298,411
80～84	239,796	252,758	272,905	345,706	309,238	257,533	261,684
85歳以上	236,777	301,634	350,266	395,700	485,040	512,005	479,805

北海道の医療費推計　(単位：億円)
年齢	2015年	2020年	2025年	2030年	2035年	2040年	2045年
総　数	21,184	21,962	22,380	22,458	22,200	21,521	20,617
0～ 4歳	509	468	413	381	354	325	297
5～ 9	310	287	264	233	216	200	184
10～14	252	233	216	199	176	162	151
15～19	209	190	175	163	150	133	123
20～24	218	206	188	174	162	150	133
25～29	295	264	251	230	213	200	185
30～34	402	345	310	293	268	250	234
35～39	528	450	386	346	326	299	279
40～44	695	597	510	438	392	368	338
45～49	766	848	730	625	537	480	450
50～54	950	955	1,058	913	781	672	601
55～59	1,189	1,178	1,187	1,317	1,137	974	839
60～64	1,826	1,488	1,483	1,499	1,664	1,440	1,236
65～69	2,515	2,235	1,828	1,827	1,853	2,059	1,784
70～74	2,505	3,111	2,770	2,274	2,281	2,320	2,582
75～79	2,637	2,812	3,520	3,141	2,593	2,613	2,671
80～84	2,526	2,663	2,875	3,642	3,258	2,713	2,757
85歳以上	2,850	3,630	4,216	4,763	5,838	6,162	5,775

これをグラフ化すると、次のようになります。
全体の場合と同じく平成30年がピークで、その後少なくなりますが、｢高齢者の医療費｣は割合から見ても大きくなっています。やはり、早急な対策が必要になります。この傾向は、北海道以外でも同じ傾向の県が多いと思われます。

対策の考察

将来的(2030年以降)に｢医療費｣は下がる可能性がありますが、｢高齢者の医療費｣は大きくなる可能性があり、それを社会で負担することになります。また、高齢者以外でも年齢により発症しやすい病気があれば、その年齢付近はその病気に注意すると予防できる可能性があります。
そのために、｢年齢階級別・傷病別｣の｢患者数｣を分析します。使用するデータは、｢患者調査｣の｢上巻第62表(26年・23年)｣・｢上巻第63表(20年)｣・｢上巻第64表(17年・14年)｣です。(下図参照：26年版)
今回は、これらのデータをグラフ化しやすいように、ピボットテーブル対応の表にします。(下図参照)
この表をもとに、｢年齢｣による｢患者数｣の変化を分析します。一般的に、高齢化すると病気になる可能性が高くなるといわれています。しかし、発症する年齢の予想がつけば、何らかの対策をたてることが可能になります。

｢悪性新生物(再掲)｣・｢急性上気道感染症(再掲)｣・｢神経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性障害(再掲)｣について、｢年齢階級別・年度別｣の｢患者数｣を下図に示します。

｢急性上気道感染症｣は1～4歳が多く、｢悪性新生物｣は70～74歳が多いことが分かります。また｢神経症性障害、ストレス関連障害及び身体表現性障害｣では、35～49歳が多くなります。
これらは、いずれも何らかの原因がありその結果患者が多くなりました。｢感染症｣などに対し抵抗力のあまりない1～4歳の子供が、｢気管支系の病気｣になりやすいので、幼い子供を持っている親は、冬場や｢感染症｣などが増加したようなときは気を付け、うがいや手洗い等の予防を心がけることが大切です。
また、働き盛りの35歳～49歳前後の人は、仕事や職場での人間関係などで気の滅入ることが多くなると思われますので、職場の上司や同僚及び家族の方が気を使い、気分転換等の行動を進めることが必要です。
｢癌｣は加齢とともに増加するので、60歳以上は｢定期健診｣で｢癌検診｣を行い、早期発見に努めることが必要です。
｢患者数｣の年度ごとの変化については多少変動がありますが、基本的には増加傾向にあります。しかし、｢年齢階級｣による｢患者数｣の傾向は同じです。
このように、年齢によりかかりやすい病気もありますが、加齢とともに病気にかかる確率は高くなります。そこで根本的に病気にかからないためには、健康を維持することが必要です。健康を維持するための方法は多数ありますが、常にそれらを意識して実行することが必要です。これが一番の方法であると確信します。